Suecia, primer país que alcanza objetivo 90 90 90 en respuesta frente al VIH
Suecia ha reportado que a finales de 2015, habían sido diagnosticados 90 ciento de los casos de VIH; 99.8 por ciento de los pacientes diagnosticados habían sido vinculados con la atención especializada; 95.1 por ciento de los pacientes que estaban recibiendo atención sanitaria estaban tomando tratamiento antirretroviral, y 94.7 por ciento de los que estaban en tratamiento tenían la carga viral indetectable.
Dicha afirmación la argumentaron tras haber revisado los datos recopilados a escala nacional para determinar el progreso del país en la consecución del objetivo 90-90-90. La información sobre los pacientes en la atención clínica se obtuvo de estudio de cohorte sueco InfCare HIV.
A finales de 2015, seis mil 605 de los seis mil 946 (95.1 por ciento) de los pacientes incluidos en la cohorte InfCare HIV estaban recibiendo tratamiento antirretroviral. Un total de seis mil 395 pacientes habían estado tomando tratamiento antirretroviral durante, como mínimo, seis meses y un 94.7 por ciento de estas personas había alcanzado la indetectabilidad viral. El porcentaje se elevó a 98 por ciento cuando se utilizó el umbral de las 200 copias/mL para la indetectabilidad viral.
Conocer estos datos fue posible gracias a que todos los nuevos diagnósticos de VIH son notificados a la Agencia de Salud Pública tanto por los laboratorios clínicos como por los médicos especialistas.
Con el fin de estimar la vinculación con la atención especializada, los investigadores examinaron todos los nuevos diagnósticos de VIH notificados en 2014. Los investigadores pudieron comprobar que de entre los 471 casos notificados, 469 habían sido derivados a la atención especializada lo que supone un 99.8 por ciento de los nuevos diagnósticos de VIH notificados en 2014.
Por lo que respecta a la retención de los pacientes en el seguimiento clínico, los investigadores revisaron los historiales de los 661 pacientes que habían sido dados de alta en la atención especializada en 2013 y 2014. A finales de 2015, 612 de estos pacientes todavía continuaban en la atención médica. El análisis de los 49 pacientes que habían abandonado aparentemente el seguimiento médico reveló que 29 se habían trasladado al extranjero; 11 habían fallecido; y nueve fueron pérdidas del seguimiento. A otros nueve pacientes no se les había realizado controles de laboratorio los nueves meses previos por lo que se les consideró también pérdidas de seguimiento. Por consiguiente, 603 de 621 pacientes (97.1 por ciento) fueron derivados y retenidos en la atención clínica.
En sus conclusiones, los investigadores señalan que el objetivo 90-90-90 de Onusida y la OMS dirigido a que 73 por ciento del total de personas con el VIH alcancen la indetectabilidad viral se ha logrado en Suecia (90-95-94). Esto significa que, del total de personas con el VIH en Suecia, un 90 por ciento ha sido diagnosticado; un 83 por ciento está tomando tratamiento antirretroviral, y un 78 por ciento tiene la carga viral indetectable.
Con todo, consideraron que no deberían contentarse con estos buenos resultados sino que deberían continuar mejorando las estrategias de prevención e incrementar sus esfuerzos por diagnosticar a todas aquellas personas que tienen el VIH y no lo saben.
Según los investigadores, entre los factores clave que han facilitado la consecución del objetivo de Onusida y la OMS, figuran el reducido tamaño de la epidemia en Suecia; la legislación sueca que obliga a médicos y laboratorios a notificar los nuevos diagnósticos, y a los pacientes a no abandonar el seguimiento médico; la derivación a centros de atención especializada con equipos multidisciplinares; el acceso gratuito al tratamiento; el elevado nivel de seguimiento de los profesionales sanitarios a las guías clínicas nacionales que, desde 2014, recomiendan el tratamiento antirretroviral a todos los pacientes.
